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水痘是什么？

水痘（varicella）是一種傳染性很強的出疹性疾病。病原為水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster）,屬皰疹病毒科α亞科，基因組為雙股DNA，有核衣殼、被膜和外層包膜。水痘患者是水痘的傳染源，從水痘發病前1~2天至皰疹結痂為止都有很強的傳染性。水痘病毒主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播，也可經接觸病人皰疹皰漿而感染。人群普遍易感，密切接觸后90%以上發病。水痘多發于兒童，2~6歲高發，6個月以下嬰兒因有母體抗體的保護極少得病。典型的水痘患兒皮疹初見與發際處，然后成批的出現在軀干、頭面部、四肢呈向心性分布。出疹時以紅色斑疹或丘疹多見，6~8小時內變為水皰疹，然后結痂，伴瘙癢。皮疹可波及口鼻眼和生殖道等黏膜處。各期皮疹同時存在是其特征表現。如發現剛出的新疹、已發的斑丘疹、破潰的皰疹、結痂的疹子“四世同堂”的現象即可診斷為水痘。

水痘是一種高傳染性的感染疾病，可能引起皮膚上出現異常瘙癢的水皰狀皮疹，遍布全身。伴隨這種皮疹，寶寶一般還會出現輕微的發熱。

如何分辨水痘？

在寶寶接觸了引起水痘的病毒之后，病毒會在孩子的體內潛伏14～16天，然后才出現水 痘的典型癥狀—水皰樣皮疹。最早出現的是小水皰，周圍區域還有可能發紅—它們出現 在孩子的軀干和頭皮上，然后進而蔓延到面部、胳膊以及腿上，全身可以達到250～500個水 皰。正常情況下，水痘會破皮，然后愈合，但如果孩子忍不住撓抓了病灶，導致病灶發生感 染的話，就有可能在皮膚上留下小的傷疤或皮痂。水痘周圍的膚色有可能變暗也有可能變 淺，但隨著皮疹消失，這種變色也會恢復正常。

寶寶得了水痘該怎么辦呢？

你應該鼓勵寶寶 不要去撓抓水痘的病灶，因為這有可能造成不必要的感染。對乙酰氨基酚（根據寶寶的年齡 和體重服用正確的劑量）可以減輕出疹和發熱帶來的不適感。修剪孩子的指甲，并每天為他 用肥皂和清水洗澡，可以預防繼發的細菌感染。不需要醫生的處方就能買到燕麥浴的材料， 為孩子進行幾次燕麥浴，能夠有效緩解瘙癢。抗組胺藥物也能幫助減輕這種瘙癢。如果寶寶呼吸困難或體溫升高到38.9℃以上，或發熱持續超過4天。如果寶寶的出疹區域非常 紅、發燙或有觸痛，應該告訴兒科醫生—這提示有可能出現了異常細菌感染。如果寶寶出 現任何一種瑞氏綜合征的腦炎癥狀：嘔吐、激動不安、意識模糊、抽搐、沒有反應、嗜睡的 情況加重或平衡感變差，應該立即通知兒科醫生。

如何預防水痘呢？

建議所有12～15個月大的健康嬰兒都應該接種第一針水痘疫苗，然后在4～6歲的時候接 種水痘疫苗加強針，它們可以保護孩子免受水痘病毒的侵襲。在孩子接種這種疫苗之前，唯 一的保護辦法就是不要讓他接觸水痘病毒。

水痘是一種由水痘帶狀皰疹病毒感染所引起的疾病，傳染途徑是經由接觸或飛沫傳染。水痘的潛伏期大約2個星期，在出疹前4天至出疹后5天為傳染期。水痘帶狀皰疹病毒在水痘復原之后，常常潛伏于寄生的神經節中，免疫力降低時可能會出現帶狀皰疹。水痘好發于冬天及早春，具有較高的傳染性，一般情況下出疹后即可痊愈，有時會出現皮膚感染、肺炎等并發癥。

水痘在發疹前2~3天會出現發熱、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、腹痛、肌肉或者關節酸痛等癥狀。隨即皮膚出疹子，疹子大多由臉部、頭皮先出，然后向軀干及四肢延伸，會分為好幾波出現。疹子的種類最早為紅丘疹，很快變為小水皰，水皰周圍并有紅暈，12小時內會變成膿皰并結痂，約2星期后痊愈。對于該類水痘患者，可以通過適量補充維生素A、維生素B12、維生素C以及類胡蘿卜素、鋅、蛋白質來增強自身抵抗力。

水痘是一種較常見的傳染性疾病，它由水痘-帶狀皰疹病毒引起，而且這種病毒的傳染性很強，可以通過空氣飛沫和皮膚接觸傳播，所以大多數人在兒童時期都得過水痘，感染過這種病毒的人痊愈后可以持久免疫，也就是說得過水痘之后機體會產生相應抗體，就不容易再感染水痘-帶狀皰疹病毒了。

水痘的臨床表現可分為三種類型：一、典型水痘：臨床較常見，一般全身癥狀較輕，病程長短不一，孩子可先出現發熱、胃口差、全身不舒服的癥狀，一天或兩天內出現皮疹。皮疹首先出現在頭部、臉部、前胸和后背，最后擴散到雙臂和雙腿，四肢末端皮疹較少。皮疹開始呈紅色斑疹或丘疹，然后變成透明的含有液體的水皰，隨著病情的發展，水皰中液體逐漸變得渾濁，中間變得凹陷。水痘的皮疹可分批出現，形成的水皰很癢，且容易抓破而發生傳染，抓破后的水皰會迅速形成結痂，但一般不留瘢痕。二、重癥水痘：免疫力很差或惡性疾病的孩子中較常見，全身癥狀明顯、持續高熱、皮疹量多或有出血性皮疹。三、先天性水痘：孕婦生產前期感染水痘，有可能導致寶寶剛出生就患有水痘，寶寶死亡率可達百分之二十五到百分之三十。

如果寶寶得了水痘先不要著急，水痘是一種自限性疾病，如果您的寶寶一般情況良好，沒有持續性高熱或惡性疾病的前提下，可進行一般治療和對癥治療，保持家里空氣流通，將寶寶隔離并予充分照顧，讓寶寶多喝水、食用易消化食物，勤換衣服、剪指甲，并給寶寶戴手套防止搔抓而產生感染，抗病毒藥物首選阿昔洛韋，皮膚瘙癢的地方可予爐甘石洗劑外用。如有任何不適請及時就醫，必要時應用少量鎮靜劑，結合細菌感染時需要接受抗生素治療。

本期答主：胡秋爽 醫學碩士

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終于等到了一個皮膚科的問題，什么是水痘？這個我最拿手！因為我自己得過，而且還會治，所以我專業。

1、水痘是一種病毒感染引起的疾病。致病的病毒是水痘-帶狀皰疹病毒。所以治療的時候最好不要再用抗菌藥物了，只是用抗病毒藥物就行。有時候真的不能眉毛胡子一把抓。

2、水痘是一種傳染病。而且是通過呼吸道飛沫傳播。傳染性特強，只要是沒得過水痘，沒打過水痘疫苗的，都有可能被傳染上。所以請讓您的長水痘的孩子請假不上學吧！不要為了怕跟不上學習，而把疾病傳染給他人，這樣真的不地道！

3、水痘會發熱，而且是高熱，可以物理降溫或是服用退熱藥物，但是千萬別再為了退熱用激素了。病毒感染的病，是禁用激素的，用激素可能會導致水痘爆發！

4、水痘的表現一般是由細小的紅色斑丘疹→皰疹→結痂→脫痂，這個過程，可以分批出現。所以臨床上可以見到這四期的皮損。我們叫做“四期同現”。而且水泡先起頭面部、軀干部，最后才會長四肢。但是也有四肢不長就好了的。但是頭面部一定會長，都是散在的。

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